环县人民政府

一、具体细则

《庆阳市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》指出，自2023年1月1日起，将参保职工普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。 

《实施细则》明确，一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构发生的起付标准300元以上、最高支付限额2000元以下政策范围内的普通门诊医疗费用，统筹基金按比例予以支付。

庆阳市人民医院作为医保定点医院，参保在职职工在我院门诊就诊，报销比例为50%；参保退休职工在我院门诊就诊，报销比例为55%。 

二、具体例子

李某为在职职工，因咳嗽前往庆阳市人民医院门诊就诊治疗，总费用856.00元，其中政策范围内医疗费用770.40元，扣除年度300元起付额度后，本次基本医保报销235.20元。   

三、温馨提示

享受“门诊共济保障政策”可凭本人医保电子凭证、身份证或者社保卡实行直接结算。因本人原因未直接结算的，当次就医费用不再纳入门诊共济范围，由参保职工全额自付。

参保职工可在庆阳市人民医院门诊一楼、四楼人工收费窗口使用医保缴费；或在门诊各楼层大厅自助机使用医保缴费均可实现普通门诊报销。