环县人民政府

按照中央和省、市、县纪委监委关于持续整治群众身边不正之风和腐败问题的统一部署，为进一步加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，现面向社会公开征集医保基金管理方面的突出问题线索。欢迎广大群众积极参与监督，实事求是、依法依规举报反映问题。现将有关事项公告如下：

一、征集时间

即日起至2026年12月31日。

二、征集范围

主要包括以下几类违规违法行为：

（一）定点医疗机构（含村卫生室）

1.诱导、协助他人冒名就医或虚假住院；

2.虚构医疗服务、伪造病历、开具虚假处方；

3.违反诊疗规范，搞过度检查、过度治疗、重复开药；

4.重复收费、超标准收费、分解收费；

5.违规采购药品、耗材，或超限制范围使用药品；

6.以免费体检、赠送礼品、包吃包住、专车接送等方式拉拢诱导参保人住院（即所谓的“假病人、假病情”）；

7.伪造医疗文书、票据，虚假报销（即“假票据”）；

8.村医等医务人员有意收集、滞留辖区参保群众社保卡（医保卡）空刷、套刷医保资金；或故意诱导参保居民将普通门诊120元一次性报销完“冲顶消费”，诊疗购药与实际报销收费不相符等。

（二）定点零售药店

9.无处方或伪造处方销售处方药；

10.诱导参保人“回购”药品、倒卖“回流药”；

11.串换药品，把不能报销的药品、保健品、生活用品替换成能报销药品、耗材进行销售结算；

12.同一药品搞“两个价”，实际卖一个价，医保报销时另外一个价，套取医保基金，搞价格欺诈。

（三）参保人员

13.伪造医疗文书、发票等材料骗取医保基金；

14.把自己的医保卡借给别人冒名使用；

15.重复提交门诊或住院报销资料，套取医保资金。

16.因工伤或别人原因导致受伤（如交通事故、酗酒、打架斗殴、有雇佣关系等），本来应该由老板或对方赔钱的，又跑去用医保报销，骗取医保基金。

三、举报方式

举报电话：0934-4681009、4429036

举报邮箱：956039072@qq.com

邮寄地址：环县政务大厅6楼608室（环县医疗保障局）

受理时间：法定工作日上午8:30—12:00，14:30—18:00

四、有关说明

1.举报内容应尽量具体、翔实，最好能提供相关证据材料（如票据、截图、录音、视频等），以便核查。

2.我们将对举报人信息严格保密，依法保护举报人合法权益。

3.对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

欢迎广大群众积极提供线索，共同守护医保基金安全。

特此公告。

 环县医疗保障局

2026年3月26日