按照市政府的安排部署，庆阳市自2023年1月1日起，将参保职工的普通门诊费用纳入基本医疗保险保障范围，给予一定程度的报销，我们称之为门诊共济。实施门诊共济，对参保职工看病就医有哪些影响呢？为便于理解，我们将门诊共济政策归纳为“两增一减”，快来看看吧。

一、“两增”增加了哪些实惠?

答：增加了普通门诊报销和扩展了个人账户使用范围。

（一）普通门诊费用报销。门诊共济前不能报销，共济后参保职工本人的普通门诊费用可以报销。参保职工在定点医疗机构门诊就医后，在职职工每年可以享受850元～1020元的报销额度，退休人员每年可以享受935元～1105元的报销额度。就医医疗机构级别越低，则可享受的报销额度越高。

（二）扩展个人账户使用范围。门诊共济前，职工医保个人账户仅限本人使用，且只能支付基本医疗保险规定范围内的费用。共济后个人账户允许家庭成员（父母、配偶和子女）相互共济使用，可用于本人及家庭成员在定点医药机构看病就医、购药（包括医疗器械、医用耗材）后的自付费用，包括医保报销后剩余的个人自负费用。条件具备后，还可以用于家庭成员参加居民医保等的个人缴费。

二、“一减”减少了什么？待遇会降低吗？

答：“一减”指的是个人账户计入较门诊共济前略微减少。长远来看，待遇没有降低，反而保障更加全面。

根据统计，往年个人账户结余资金占到职工医保结余资金总量的40%以上，互助共济的作用没有得到充分发挥。因此，门诊共济政策对个人账户计入办法进行了改革，由之前计入时的“个人缴费+单位缴费部分费用（1%～1.2%）”改为“个人缴费全额计入，单位缴费全部计入统筹基金，退休人员定额划入”，少计入个人账户的基金用于支付普通门诊费用。

最后总结一下，门诊共济虽然使在职职工的个人账户金额少了一部分，但可以将职工个人账户资金共济给家人使用，并增加了门诊报销的待遇，减轻家庭经济负担，将医保福利惠及更多有需要的人。

友情提醒：市内产生的普通门诊费用必须直接结报，经办机构不受理普通门诊的零星（手工）报销。